[보건 특집] 인체·동물·수산 통합 1,645톤… 항생제 내성, ‘조용한 팬데믹’의 경고
- 정부 첫 통합 보고서 발간: 가축 46%·인체 39%·수산 12%의 위험한 공생
- 의과학적 경고: 오남용이 부르는 ‘슈퍼박테리아’, 현대 의학의 근간을 무너뜨린다
- 제언: “처방 모니터링 강화와 비인체 분야 규제 시급… 원 헬스 차원의 통합 방어선 구축해야”

[뉴스 핵심]
대한민국 정부가 인체와 비인체 분야를 아우르는 '국가 항생제 사용량 및 내성률 다부문 통합 보고서'를 최초로 발간하며, 2023년 한 해 동안 총 1645.7톤의 항생제가 사용되었음을 밝혔다.
분석 결과 가축용 항생제가 전체의 46.1%로 가장 큰 비중을 차지했으며, 인체(39.5%)와 수산(12.7%)이 그 뒤를 이었다. 이는 항생제 내성균이 식품 사슬과 환경을 통해 사람에게 전이될 수 있다는 '원 헬스'적 위기감을 고조시킨다. 전문가들은 무분별한 항생제 사용이 현대 의학의 최후 보루인 '카바페넴' 등 강력한 항생제에 대한 내성을 키워, 향후 가벼운 감염조차 치명적인 위협이 되는 '포스트 항생제 시대'를 초래할 수 있다고 경고한다.
[ 통합 감시의 서막 - 왜 1,645톤이라는 숫자에 주목해야 하는가]
그동안 부처별로 파편화되어 관리되던 항생제 데이터가 하나로 통합된 것은 국가 보건 행정의 중대한 진전이다.
인체 분야는 의료기관을 중심으로 감시가 이뤄졌으나, 비인체 분야인 축산물과 수산물의 항생제 오남용은 상대적으로 사각지대에 놓여 있었다. 이번 보고서에서 확인된 가축용 항생제의 높은 비중(758톤)은 우리가 섭취하는 육류와 환경을 통해 내성 유전자가 인간에게 전달될 수 있다는 수리적 근거를 제시한다. 국제보건기구(WHO)가 항생제 내성을 인류 10대 공중보건 위협 중 하나로 규정한 상황에서, 이러한 통합 지표는 국가적 대응 우선순위를 결정하는 핵심 데이터가 된다.
[오남용의 의학적 대가 - 무너지는 면역 체계와 슈퍼박테리아]
항생제 오남용은 단순히 내성균의 출현에 그치지 않고 인간의 생리적 균형을 파괴한다.
- 장내 미생물 생태계(Microbiome) 붕괴:불필요한 항생제 처방은 유익균까지 사멸시켜 장내 미생물의 다양성을 감소시킨다. 이는 앞서 언급된 '장-뇌 축(Gut-Brain Axis)'에도 악영향을 미쳐 면역력 저하와 정서적 불안을 유발할 수 있다.
- 다제내성균(Superbug)의 증식:항생제에 노출되고도 살아남은 박테리아는 유전적 변이를 통해 더 강력한 내성을 갖게 된다. 특히 인체 분야에서 다빈도 처방되는 세팔로스포린계와 퀴놀론계 항생제에 대한 내성률은 이미 우려할 수준에 도달해 있으며, 이는 수술 후 감염 관리나 암 환자의 면역 치료를 무력화하는 치명적 요인이 된다.
[데이터로 보는 항생제 사용 부문별 비중 및 내성 전이 리스크]
항생제의 흐름은 인간과 환경을 잇는 보이지 않는 사슬이며, 그 사용량은 내성률의 선행 지표다.
2023년 국내 항생제 부문별 사용 실태 및 의학적 리스크 지표 (2026.04)
| 분석 부문 | 사용량(톤) 및 비중 | 주요 내성균 전이 경로 | 전문가 및 임상 의학자 제언 |
| 가축(축산) | 758.0톤 (46.1%) | 축산물 섭취 및 가축 분뇨를 통한 토양 오염 | 성장 촉진 목적의 사용 전면 금지 및 수의사 처방 강화 |
| 인체(의료) | 650.0톤 (39.5%) | 의료기관 내 교차 감염 및 생활 하수 배출 | 불필요한 상기도 감염(감기) 항생제 처방 억제 |
| 수산(양식) | 208.0톤 (12.7%) | 양식 어류 소비 및 해양 생태계 직접 방출 | 수산용 항생제 잔류 허용 기준(PLS) 엄격 적용 |
| 기타(반려동물) | 미미하나 증가 추세 | 밀접 접촉을 통한 내성균 직접 전파 | 반려동물 전용 항생제 가이드라인 확립 |
| 행정 사명 | 부처 간 통합 감시 체계 가동 | 원 헬스 차원의 전주기 모니터링 | 팩트와 수치에 근거한 정직한 보건 지표 공시 |
[글로벌 규제 트렌드 - 해외 선진국은 어떻게 대응하는가]
대한민국의 항생제 사용량은 경제협력개발기구(OECD) 평균을 상회하고 있어 국제적 수준의 규제 도입이 시급하다.
- 유럽연합(EU):이미 2006년부터 가축의 성장 촉진을 목적으로 하는 항생제 사료 첨가를 금지했으며, 최근에는 예방적 차원의 집단 투여도 엄격히 제한하고 있다. 특히 네덜란드와 덴마크는 'Yellow Card' 시스템을 통해 항생제를 많이 쓰는 농가에 행정 제재를 가하는 등 수리적 통제를 강화하고 있다.
- 미국(USA):FDA를 중심으로 '의학적으로 중요한 항생제'의 축산용 사용을 제한하고, 'NARMS(국가 항생제 내성 모니터링 시스템)'를 통해 식품 유래 병원균의 내성을 실시간 추적한다. 이는 인체 건강을 보호하기 위해 비인체 분야의 사용량을 선제적으로 조절하는 전략적 접근이다.
[보건 행정 및 감염학 전문가 공동 제언]
항생제는 인류가 발명한 가장 위대한 약물이지만, 그 위대함은 절제된 사용 속에서만 유지된다. ,이번 정부의 통합 보고서는 대한민국이 항생제 내성이라는 거대한 파고를 넘기 위한 기초 데이터를 확보했다는 점에서 큰 의미가 있다. 이제는 수집된 데이터를 바탕으로 의료 현장의 적정 처방 유도, 축·수산물의 항생제 사용 총량제 도입, 그리고 국민의 인식 개선이라는 실질적인 행동에 나서야 할 골든타임이다.언론사 연합 의학 기자단과 보건 의료 전문 언론사 메디컬라이프는 향후 발전적인 전망을 토대로 대한민국이 데이터 기반의 선진 보건 안전망을 구축하고, 미래 세대에게 항생제의 효능을 온전히 물려줄 수 있도록 사명을 다할 것임을 제언한다.


















