질병청·경남도, 환자 치료 연계·현장 점검 강화…추가 감염 여부 지속 확인
혈액 통해 전파되는 C형간염…전국 투석실에 손위생·안전주사·장비 소독 당부
경남 창원시의 한 의료기관 혈액투석실에서 환자와 종사자 등 14명의 C형간염 감염이 확인됐다.
방역당국은 정확한 감염경로를 밝히기 위한 심층 역학조사를 진행하는 한편, 추가 감염을 막기 위해 해당 의료기관의 감염관리 실태를 점검하고 있다.
질병관리청과 경상남도는 21일 창원시 소재 의료기관 혈액투석실에서 환자 13명과 종사자 1명 등 총 14명의 C형간염 감염이 확인됐다고 밝혔다.
감염 확인자 대부분은 증상이 없으며, 현재까지 중증 합병증이 발생한 사례는 없는 것으로 파악됐다.
다만 감염자들이 어떤 경로로 바이러스에 노출됐는지는 아직 밝혀지지 않았다.
방역당국은 환자 간 감염 연관성과 의료행위 과정의 위험요인을 확인하기 위해 조사를 이어가고 있다.
9월 14일 첫 신고…같은 투석실 이용 사실 확인 후 조사 확대
이번 집단감염은 지난 9월 14일 해당 의료기관에서 C형간염 환자 2명이 처음 신고되면서 확인되기 시작했다.
경남도와 관할 보건소는 이후 10월 1일 다른 의료기관에서 신고된 환자의 감염경로를 조사하던 중, 해당 환자가 앞서 신고된 환자들과 동일한 혈액투석실을 이용한 사실을 확인했다.
환자들 사이의 연관성이 의심되자 10월 6일부터 해당 의료기관을 대상으로 역학조사를 진행했다.
조사 범위는 올해 6월 이후 해당 투석실을 이용한 환자와 종사자로 확대됐다.
방역당국에 따르면 지난 6월 1일 해당 투석실 전체 이용자를 대상으로 실시한 정기 C형간염 항체검사에서는 음성이 확인됐다.
이를 바탕으로 감염 가능 시점을 고려해 전수검사를 실시한 결과, 현재까지 환자 13명과 종사자 1명의 감염이 확인됐다.
다만 6월 1일 검사 결과만으로 실제 감염 발생 시기나 전파경로를 확정할 수는 없다.
이번 발표는 현재까지의 조사 결과를 바탕으로 한 것으로, 향후 역학조사 과정에서 추가 감염자가 확인되거나 조사 내용이 변경될 가능성이 있다.
유전자 분석·투석 기록·CCTV 확인…감염경로 규명 중
방역당국은 정확한 감염경로를 확인하기 위해 투석실 환경검체와 감염 확인자들의 검체를 채취해 유전자 분석을 진행하고 있다.
이를 통해 감염자들 사이의 바이러스 유전적 연관성이 있는지 살펴볼 계획이다.
의료행위 과정에서 감염 위험요인이 있었는지도 조사하고 있다.
주요 조사 대상은 환자별 투석 기록, 의료진 동선, 약제 사용 내역, 폐쇄회로텔레비전(CCTV) 영상 등이다.
다만 현재까지 발표된 자료에는 특정 의료기구나 약제, 의료행위가 감염 원인으로 확인됐다는 내용은 없다.
따라서 동일한 투석실에서 감염자들이 확인됐다는 사실만으로 특정 의료행위나 종사자의 과실이 감염을 일으켰다고 단정해서는 안 된다.
방역당국은 유전자 분석과 현장 조사 결과 등을 종합해 감염자 간 연관성과 감염 위험요인을 확인할 방침이다.
감염자 치료 연계…투석실 직원 50여 명 감염관리 교육
경남도는 감염이 확인된 환자들이 도내 의료기관에서 적절한 진료와 치료를 받을 수 있도록 연계하고 있다.
해당 의료기관에는 환자의 건강 상태를 매일 점검하고, 환자와 보호자에게 관련 상황을 충분히 안내하도록 요청했다. 추가 감염 예방을 위한 현장 관리도 강화했다.
경남도는 해당 투석실의 감염관리 수칙 준수 여부를 점검하고, 지난 10월 14일과 20일에는 투석실과 간호부 직원 50여 명을 대상으로 감염관리 교육을 실시했다.
질병관리청과 경남도는 지난 10월 8일부터 관계기관 및 전문가가 참여하는 대책회의를 세 차례 개최했다.
회의에는 질병관리청과 경남권질병대응센터, 경상남도, 관할 보건소, 경상남도 감염병관리지원단, 경상남도 보건환경연구원, 감염내과·소화기내과·신장내과 전문가 등이 참여했다.
방역당국은 감염 노출자 관리와 감염경로 규명, 추가 대응 방안을 논의했으며, 앞으로도 해당 의료기관의 감염관리 실태를 지도·점검하고 추가 감염 여부를 확인할 계획이다.
혈액투석실 감염관리 중요…손위생·안전주사·장비 소독 철저히 해야
혈액투석은 환자의 혈액을 몸 밖으로 순환시켜 노폐물과 과도한 수분을 제거하는 치료다.
치료 과정에서 반복적으로 혈관에 접근하고 혈액을 다루기 때문에 혈액을 통해 전파되는 감염병을 예방하기 위한 관리가 중요하다.
질병관리청은 이번 집단감염을 계기로 전국 혈액투석 의료기관에 감염관리 수칙을 철저히 준수할 것을 당부했다.
특히 손위생과 적절한 장갑 착용, 환자별 의료기구와 물품의 안전한 관리, 투석 시행 구역과 분리된 청결구역에서의 약물 준비, 투석 장비와 주변 환경의 세척·소독 등을 강조했다.
질병관리청의 「인공신장실 감염관리 지침」 제2판(2023년)에 따르면 주사제는 별도의 청결구역에서 준비해야 하며, 주사기와 바늘, 관류용 수액 등을 환자 간 공유해서는 안 된다.
투석기 외부는 환자마다 소독하고, 환자별 투석이 끝난 뒤에는 침상과 주변 물품을 청소·소독해야 한다.
또한 장갑 착용은 손위생을 대신할 수 없다.
의료진은 환자 접촉 전후와 청결·무균 처치 전, 혈액 등 체액 노출 위험이 있는 상황 이후에 손위생을 시행해야 한다.
C형간염 감염자에게 별도의 투석 공간이나 전용 투석기를 일률적으로 사용하도록 권고하지 않는다는 점도 중요하다.
질병관리청 지침과 국제 신장학 진료지침(KDIGO 2022)은 C형간염 환자에게 별도 공간이나 전용 투석기를 사용하는 대신, 모든 환자에게 표준주의를 적용하고 안전한 주사 준비와 의료기구 소독 등 기본 감염관리 원칙을 철저히 지키도록 권고한다.
이는 B형간염 항원 양성자에 대해 별도 공간과 투석기 사용을 권고하는 관리 방식과 구분된다.
C형간염은 혈액으로 전파…식사·악수 등 일상 접촉으로는 감염되지 않아
C형간염은 C형간염 바이러스에 감염돼 간에 염증이 발생하는 질환으로, 제3급 법정감염병이다.
주로 감염자의 혈액을 통해 전파된다.
오염된 주사기나 의료기구를 통한 혈액 노출, 주사기 공동 사용 등이 감염 위험요인이 될 수 있으며, 성접촉이나 출산 과정에서의 모자간 감염도 가능하다.
반면 식사나 악수, 포옹, 손잡기 등 일반적인 일상 접촉으로는 전파되지 않는다.
감염 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많다.
질병관리청에 따르면 급성 C형간염 환자의 약 70~80%는 증상이 나타나지 않는다.
증상이 발생하더라도 피로감이나 식욕저하, 발열, 구역, 복통 등 다른 질환에서도 나타날 수 있는 증상이 많다.
일부 환자에서는 소변 색이 짙어지거나 황달이 발생할 수 있다.
C형간염은 적절한 치료를 받지 않으면 만성간염으로 진행할 수 있으며, 일부 환자는 장기간에 걸쳐 간경변증이나 간암으로 악화될 수 있다.
다만 현재는 효과적인 경구용 항바이러스제가 개발돼 치료가 가능하다.
질병관리청은 직접작용 항바이러스제를 8~12주간 복용하면 약 98~99%의 치료 성공률을 기대할 수 있다고 설명했다. 실제 치료 기간과 결과는 환자의 간 상태와 치료 이력 등에 따라 달라질 수 있다.
현재 C형간염을 예방하는 백신은 없다.
따라서 혈액 노출을 예방하고 감염 여부를 조기에 확인하는 것이 중요하다.
1970년생 국가건강검진 대상자, C형간염 검사 무료 지원
정부는 C형간염 조기 발견과 치료를 위해 2026년 국가건강검진 대상인 만 56세, 1970년생에게 C형간염 검사를 무료로 지원하고 있다.
국가건강검진을 통해 C형간염 항체검사를 받을 수 있으며, 항체검사에서 양성으로 확인된 경우 RNA검사도 지원받을 수 있다.
C형간염 항체검사는 과거 또는 현재 C형간염 바이러스에 노출된 적이 있는지 확인하는 검사다.
항체 양성 결과만으로 현재 감염 상태를 확정할 수는 없으므로 바이러스 유전자를 확인하는 RNA검사가 필요하다.
질병관리청은 해당 연령의 국민이 국가건강검진을 통해 감염 여부를 확인하고, 감염이 확인되면 필요한 치료를 받을 것을 당부했다.
추가 감염 여부 지속 확인…정확한 감염경로 규명이 관건
이번 경남 창원 혈액투석실 C형간염 집단감염은 현재까지 14명의 감염이 확인됐지만, 정확한 감염경로는 아직 밝혀지지 않았다.
방역당국은 환경검체와 감염자 검체의 유전자 분석, 투석 기록과 의료행위 과정에 대한 조사를 통해 감염자 간 연관성과 감염 위험요인을 확인할 방침이다.
또한 감염이 확인된 환자들의 치료를 지원하고, 해당 의료기관의 감염관리 실태를 지속적으로 점검할 계획이다.
C형간염은 감염돼도 증상이 없는 경우가 많기 때문에 추가 감염 여부를 지속적으로 확인하는 것이 중요하다.
이번 사례는 혈액투석 의료기관에서 손위생과 안전한 주사 준비, 환자별 의료기구 관리, 장비와 주변 환경 소독 등 기본 감염관리 수칙을 철저히 준수해야 한다는 점을 다시 보여준다.
향후 역학조사 결과에 따라 감염 규모와 감염경로 등 관련 내용은 수정되거나 보완될 수 있다.
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